Ножиці

Ножиці хірургічні стоматологічні

У хірургії для розтину тканин використовують різні інструменти, серед яких є ножиці хірургічні. Поряд зі скальпелями вони застосовуються і в стоматологічній хірургії – при розрізанні м'яких тканин (апоневрозу, фасцій, судин, серозних листків), порожнин, зняття швів та пов'язок, у процесі оперування на яснах та порожнині рота.

Види хірургічних ножиць.

Всі такі інструменти складаються з кількох елементів: два леза з ріжучими кромками з'єднані замком. Леза продовжують рукоятки, які закінчуються кільцями для пальців. Це стандартна будова для більшості ножиць.

Ножиці, що використовуються в хірургії, поділяються на три види:

• Шарнірні
• Гільйотинні
• Мікрохірургічні

Незалежно від типу інструментів, усі вони виробляються або з хірургічної сталі або з титанового сплаву. Використання таких сплавів забезпечує всі основні характеристики інструменту – високу міцність, стійкість до навантажень та механічних пошкоджень, стійкість до корозії, впливу хімічних речовин, біологічних рідин. І сталь, і титанові сплави не викликають алергії, хімічно інертні, тому можуть використовуватися в хірургії без жодних побоювань. Крім того, вони можуть витримувати стерилізацію в сухожаровій шафі та автоклаві, що важливо.

Шарнірні ножиці

Найбільш поширений тип, що використовується в хірургії, їхня будова була описана вище. Такі інструменти відрізняються один від одного на кшталт кінчиків (гострий або тупий), можуть мати вигнуті або прямі леза. За типом вигину леза поділяють на вигнуті площиною або під кутом до осі.

У щелепно-лицьовій хірургії використовують такі типи ножиць:

• прямі із тупими кінчиками – використовуються при препаруванні;
• прямі гострі – ними обробляють край рани;
• прямі гостротупокінцеві – одне лезо має тупий кінчик, друге гостре, такі ножиці універсальні;
• ґудзикові – на кінчику одного або обох лез є невелике потовщення «гудзик», використовуються при розрізанні малоеластичних тканин, наприклад, фасцій;

Якщо говорити про вигнуті по площині, то до таких інструментів відносять ножиці Купера (леза утворюють плавну дугу), Сімса-Сиболда (леза згинаються під різким кутом), S-подібні. Також для маніпуляцій використовують ножиці Валькера, з вигином по ребру.

Ножиці гільйотинного типу

Завдяки напрямним, леза таких ножиць насуваються одна на одну так, що їх ріжучі кромки стуляються одночасно по всій довжині. Тому для розрізу не потрібно прикладати великого зусилля, і за один раз захоплюється велика поверхня. За рахунок таких особливостей ножиці гільйотинного типу використовують при розрізанні жорсткіших тканин - сухожиль, хрящів, тонких ділянок кістки.

Розрізняють такі види гільйотинних інструментів:

• ножиці Матьє і Дуайєна - в них ріжучі кромки вигнуті по дузі;
• ножиці Шумахера – з прямими лезами;
• ножиці Пиртця – леза інструменту утворюють порожню дугу;
• ножиці Зауербруха-Фрея – з комбінованими лезами;

Також є ножиці, у яких площини лез аналогічні площинам рукояток – до них відносяться ножиці Лебше. Є й моделі, у яких площина лез перпендикулярна до площини рукоятей – це реберні ножиці.

У стоматології використовують багато моделей гільйотинних ножиць, за винятком реберних.

Мікрохірургічні

Як відомо з назви, такі інструменти використовують у мікрохірургії, наприклад, під час проведення офтальмологічних, ЛОР-операцій. У тому числі мікрохірургічні ножиці використовують і в стоматології.

За своєю конструкцією такі інструменти відрізняються від шарнірних та гільйотинних – леза маленькі, тонкі, рукоятки не закінчуються кільцями. Крім того, у мікрохірургічних моделях є механізм для розмикання лез.