Прокладочні та лікувальні матеріали

У тих випадках, коли дно каріозної порожнини знаходиться близько до пульпи, навіть легке препарування несприятливо позначається на пульпі зуба. У цих випадках роблять покриття дна порожнини лікувальною прокладкою до накладання ізолюючої прокладки перед тим, як здійснюється пломбування зубів.

Лікувальні прокладки є препаратами на основі гідроксиду кальцію. Вони  виконують терапевтичну та захисну функції, насамперед щодо живої пульпи зуба.  Застосовуються при лікуванні початкового або травматичного пульпіту, при випадковому розтині рогу пульпи під час лікування і т. д.  Лікувальні прокладки містять активно діючі речовини і надають антимікробну, протизапальну та стимулюючу дію на тканині пульпи, захищаючи їх від токсичних та дратівливих впливів.

За наявності запального процесу в пульпі спочатку накладають лікувальну пов'язку, що має сильну, але короткочасну дію з метою усунення болю та запалення (гормональні, сульфаніламідні препарати, антибіотики та ін.). Після припинення запального процесу її замінюють на іншу лікувальну прокладку, що стимулює утворення замісного дентину. Ця прокладка повинна мати пролонговану дію і ставиться під постійну пломбу. 

Вважається, що майже всі постійні пломбувальні матеріали можуть подразнити пульпу зуба (наприклад, композити - за рахунок токсичності органічної матриці).
Є, проте, дані про відсутність хімічного подразнення пульпи широко використовуваними пломбувальними матеріалами.  Ізолюючі прокладки використовують не тільки для захисту пульпи від дратівливого ефекту матеріалу постійної пломби, але і для ізоляції пульпи зуба від попадання токсинів, зворотної ізоляції пломбувального матеріалу від впливу зубної лімфи, поліпшення адгезії пломби (зменшення ймовірності утворення мікротріщин та крайової щілини внаслідок усадки ). Ізолюючі прокладки використовують для покриття лікувальних прокладок та кореневих наповнювачів (філерів). До матеріалів ізолюючих прокладок пред'являються досить жорсткі вимоги: відсутність хімічної токсичності, механічна міцність, непроникність для кислот і мономерів (компоненти постійних пломб, що виділяються), низька теплопровідність, хороша адгезія, коефіцієнт теплового розширення, близький до твердих тканин зуба. Прикладами сучасних матеріалів для ізолюючих прокладок можуть бути такі (бейз ит, джен лайн).

Прокладку завжди накладають під основний пломбувальний матеріал. Якщо використовують кілька перерахованих вище матеріалів, враховують їх властивості, взаємодію та призначення. Захисні та лікувальні препарати накладають точково на проекцію пульпи. Якщо спеціальний захист пульпи не потрібний, то першим на дентин наносять адгезивну систему, а прокладки при цьому не використовують. У девітальних зубах іноді необхідно ізолювати кореневі канали, запломбовані з використанням герметика на основі евгенолу. Для ізоляції полімерів від впливу евгенолу використовують цементні прокладки.