Адгезивні системи та травильні гелі

Для міцного з'єднання композитних матеріалів, компомерів, склоіономерів, сплавів із тканинами зуба використовуються адгезивні системи. Правильний вибір тактики адгезивної підготовки, використання добре сумісних один з одним компонентів та дотримання технології зводить до мінімуму ризик розвитку мікропідтікання та мікробної інвазії, виникнення крайової щілини, фарбування країв пломби.

Завдання адгезивної системи під час роботи з емаллю – видалити органіку, денатурувати білки, демінералізувати емаль та інфільтрувати мікропористий шар адгезивними компонентами, забезпечити міцний хімічний та мікромеханічний зв'язок емалі з пломбувальним матеріалом.

Завдання адгезивної системи під час роботи з дентином – демінералізувати поверхневі шари дентину, трансформувати або видалити «змащений шар», що затрудняє дифузію адгезиву, інфільтрувати дентин компонентами адгезивної системи, герметизувати інструментально оброблену поверхню, забезпечити міцну хімічну та мікромеханічну фіксацію стоматологічних матеріалів.

Дія адгезивної системи відбувається у три етапи:

• підготовка (кондиціювання) емалі або препарованого дентину шляхом травлення препаратами на основі ортофосфорної кислоти (видаляють «змащений шар») або на основі малеїнової, лимонної, молочної, поліакрилової та інших слабких кислот;
• ґрунтування праймером, що просочує демінералізований шар емалі або дентину, заповнює дентинні канальці, зв'язується з колагеновими волокнами, формуючи гібридний шар;
• нанесення адгезиву (бонду), який завершує формування міцного гібридного шару, що забезпечує стабільний зв'язок з пломбувальним матеріалом.

Варіанти та методи лікування постійних зубів дорослих пацієнтів не можна переносити на дітей та молочні зуби без відповідних змін. Крім психологічного компонента ведення пацієнтів, велике значення мають відмінності у мікроморфології молочних та постійних зубів. Примітним є, наприклад, той факт, що емаль молочних зубів у самому верхньому шарі (30-100 мкм) є апризматичною. Тобто цей шар не можна протруювати фосфорною кислотою. Після поверхневого препарування на формування ретенційного рельєфу досить провести менш агресивну кислотну обробку. Крім того, дентин молочних зубів відрізняється наявністю більших дентинних канальців. Міжканальний дентин має менший рівень мінералізації, ніж дентин постійних зубів. Через таку структуру дентин молочних зубів можна протруювати фосфорною кислотою не довше 10 с.В іншому випадку відбувається глибинна демінералізація, яку неможливо компенсувати за допомогою праймера. Самопротравлюючі адгезиви, діють з урахуванням цієї особливості та демонструють хорошу міцність зчеплення з твердими тканинами молочних зубів.