Лікувально-терапевтичні матеріали

Гіперестезія зубів

Багатьом знайоме відчуття оскоми від вживання морозива, кислого яблука – неприємне, іноді навіть хворобливе відчуття, що зводить зуби. Однак мало хто знає, що такий стан має назву «гіперестезія зубів». До нападів болю при гіперестезії не можна бути готовим, так як біль виникає раптово, охоплює всі зуби. Від неї не можна позбутися за допомогою спеціальної пасти для чутливих зубів, але можна вилікувати, якщо звернутися з цією проблемою до досвідченого стоматолога. Сучасна стоматологія має кілька варіантів розв’язання проблеми гіперчутливості. 

Що таке гіперестезія зубів?

Сама назва захворювання в перекладі з грецького означає «збільшення почуття», тобто підвищення чутливості. При гіперестезії наші зуби болісно реагують на подразники – температурні, хімічні, смакові і навіть фізичні (дотику, натискання). Характерна реакція може виникати від гарячого чаю, перебування на холоді, від занурення зубів в м’якоть соковитого фрукта, навіть якщо він зберігався при кімнатній температурі, від солодощів і кислих, солоних продуктів. Іноді біль буває настільки сильною, що людина робить неусвідомлений рух – долонею накриває щоку. Напади тривають недовго – 30-60 секунд, але якщо вчасно не почати лікування, поступово больові реакції стають більш інтенсивними і тривалими.

Гіперестезія зубів класифікація та причини

У класифікації станів, пов’язаних з гіперестезією зубів, використовують два критерії:

• ступінь поширення захворювання;
• походження хворобливих відчуттів.

Залежно від масштабів ураження тканин виділяють два типи гіперестезії:

• обмежена – локалізується в рамках одного або декількох зубів в ряду, найчастіше вражає зуби, які піддавалися обробці під коронку (вінір);
• генералізована – поширюється майже на весь або на весь ряд зубів, розвивається на тлі пародонтиту (коли ясна опускаються, оголюючи шийки зубів), при ерозії емалі, високої стертості зубів.

Залежно від походження гіперестезія буває:

• пов’язана з руйнуванням (втратою) твердих тканин – руйнування дентину при карієсі, стирання, обробка перед установкою ортопедичних конструкцій, при клиноподібному дефекті, ерозії емалі;
• не пов’язана з втратою твердої тканини зуба – в основному проявляється, як наслідок захворювань ясен, які призводять до оголення шийок зубів, може розвиватися на тлі загальних порушень в організмі (хвороби ендокринної системи, неврози, захворювання травної системи), при цьому емаль виглядає цілою.

Причини гіперестезії:

• порушення технології пломбування;
• ушкодження здорових тканин зуба при косметичній обробці реставрації, обточування під ортопедичні конструкції;
• травми;
• перетравлення емалі кислотою;
• порушення технології відбілювання, чищення зубів ультразвуковим методом або застосування даних процедур без урахування протипоказань у пацієнта;
• велика кількість в раціоні фруктів, фруктових соків;
• порушення прикусу;
• бруксизм, підвищена стертість зубів;
• запалення навколозубних тканин;
• звичка гризти нігті, насіння, горіхи.

У жінок причиною гіперестезії також можуть бути гормональні зміни в організмі, які призводять до порушення обмінних процесів, дефіциту кальцію, магнію і в результаті, зниження міцності твердих тканин (в тому числі тканин зубів).

Кожен з цих чинників призводить до розвитку гіперчутливості зубів. Завдання стоматолога – провести ретельний аналіз усіх факторів схильності пацієнта до гіперестезії, з’ясувати причини, щоб визначити тип захворювання і призначити коректний план лікування.

Гіперестезія твердих тканин зуба: стадії і симптоми

Залежно від причин, характеру патології, а також індивідуальних особливостей і стану ротової порожнини пацієнта захворювання може мати різні прояви. Характерною для гіперестезії є раптовий сильний біль після попадання в рот холодної, гарячої, кислої, солодкої або солоної їжі / напою. У деяких випадках такий біль пацієнт відчуває від простого вдиху ротом холодного повітря.

Незважаючи на відсутність видимих ​​патологій або ознак карієсу на зубах, симптоми постійно повторюються, змушують пацієнта знову і знову переживати напади болю. У кожної людини ступінь чутливості може бути різною.

Виділяють 3 ступеня гіперестезії:

• Зуби реагують переважно на холод і тепло. Поріг чутливості дентину 5-8 мкА.
• Дискомфорт з’являється не тільки на температурні, але і на смакові подразники (кислу, солодку, солону їжу). Поріг чутливості – 3-5 мкА.
• Біль виникає від будь-якого подразника, навіть від простого натиску або торкання. Збудливість дентину – 1,5-3 мкА.

При підвищеній чутливості навіть стандартна чистка зубів перетворюється на справжнє випробування для людини, а в деяких випадках стає неможливою через біль. В результаті на зубах накопичується зубний наліт, з часом з’являються тверді зубні відкладення. При таких умовах закономірні ускладнення у вигляді запалення ясен (гінгівіту, пародонтиту), розвитку карієсу. Щоб не допустити сильних болів, важких ускладнень, потрібно звернутися за допомогою до стоматолога навіть при незначній чутливості, яка може бути ознакою гіперестезії в початковій стадії.

Гіперестезія зубів: лікування в стоматології

Перш, ніж приступити до лікування гіперестезії, лікар проводить комплексну діагностику, яка включає:

• збір анамнезу;
• перевірку стану пульпи (рентген);
• тести на оцінку ступеня сприйнятливості тканин зуба на різні подразники (холодовий тест, простукування стоматологічним інструментом).

За підсумками діагностики лікар-стоматолог складає план лікування і профілактики гіперчутливості надалі.

Методи лікування гіперестезії:

• усунення причин гіперчутливості – лікування карієсу, пародонтиту, заміна старих / неякісних ортопедичних конструкцій, пломб, усунення клиноподібного дефекту;
• ремінералізація емалі – заповнення дефіциту мінералів, які відповідають за її міцність;
• обробка препаратами які знижують чутливість;
• фізіотерапія (електрофорез) застосовується при прогресуючій гіперестезії, підвищує активність іонів корисних речовин, допомагає за 10-14 днів досягти ремісії.

У лікуванні підвищеної чутливості використовуються препарати різної дії:

• засоби для зміцнення і підвищення захисних властивостей дентину;
• препарати, що блокують больові відчуття.

Розглянемо докладніше різні групи лікарських засобів, які застосовують в лікуванні гіперестезії зубів:

• Фториди. Препарати на основі симбіозу іонів кальцію і фтору, які вступаючи в реакцію між собою, утворюють мінеральну сіль, яка, в свою чергу, надійно запечатує дентинні канальці і зміцнює тканини зубів.
• Фторовмісні лаки. Аплікації з цими препаратами використовують для зниження чутливості. Це відбувається за рахунок того, що компоненти лаку проникають в мікропори емалі і тим самим захищають від дії подразників. 
• Засоби для ремінералізації. Їх основне завдання – відновлення нормального мінерального складу тканин зубів. У лікуванні гіперестезії використовуються як професійні засоби, так і препарати для домашнього застосування.
• Оксалати. За типом фторидів такі препарати утворюють нерозчинні солі, надійно запечатують дентинні канальці і таким чином вирішують проблему гіперчутливості.
• Десенситайзери. Препарати знижують сприйнятливість зубів до подразників за рахунок того, що сприяють денатурації білків і герметично запечатують дентинні канальці. Застосовуються в якості лікувальної вкладки під реставрацію, в зовнішніх аплікаціях. Існують також універсальні десенситайзери.