Прокладочные и лечебные материалы

В тех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, даже легкое препарирование неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. В этих случаях производят покрытие дна полости лечебной прокладкой до наложения изолирующей прокладки перед тем, как осуществляется пломбирование зубов.

Лечебные прокладки являются препаратами на основе гидроксида кальция. Они выполняют терапевтическую и защитную функции, прежде всего в отношении живой пульпы зуба. Применяются при лечении начального или травматического пульпита, при случайном вскрытии рога пульпы во время лечения и т.д. Лечебные прокладки содержат активно действующие вещества и оказывают антимикробное, противовоспалительное и стимулирующее действие на ткани пульпы, защищая их от токсичных и раздражающих воздействий.

При наличии воспалительного процесса в пульпе сначала накладывают лечебную повязку, имеющую сильное, но кратковременное действие с целью устранения боли и воспаления (гормональные, сульфаниламидные препараты, антибиотики и др.). После прекращения воспалительного процесса ее заменяют на другую лечебную прокладку, стимулирующую образование заместительного дентина. Эта прокладка должна иметь пролонгированное действие и ставится под постоянную пломбу.

Считается, что почти все постоянные пломбировочные материалы могут раздражать пульпу зуба (например, композиты – за счет токсичности органической матрицы).

Есть, однако, данные об отсутствии химического раздражения пульпы широко используемыми пломбировочными материалами. Изолирующие прокладки используют не только для защиты пульпы от раздражающего эффекта материала постоянной пломбы, но и для изоляции пульпы зуба от попадания токсинов, обратной изоляции пломбировочного материала от воздействия зубной лимфы, улучшения адгезии пломбы (уменьшение вероятности образования микротрещин и краевой щели). Изолирующие прокладки используются для покрытия лечебных прокладок и корневых наполнителей (филеров). К материалам изолирующих прокладок предъявляются достаточно жесткие требования: отсутствие химической токсичности, механическая прочность, непроницаемость для кислот и мономеров (компоненты постоянных выделяющихся пломб), низкая теплопроводность, хорошая адгезия, коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба. Примерами современных материалов для изолирующих прокладок могут быть следующие (бейзит, джен лайн).

Прокладку всегда накладывают под основной пломбировочный материал. Если используются вышеперечисленные материалы, учитывают их свойства, взаимодействие и назначение. Защитные и лечебные препараты точечно накладывают на проекцию пульпы. Если специальная защита пульпы не нужна, то первой на дентин наносят адгезивную систему, а прокладки при этом не используют. В девитальных зубах иногда необходимо изолировать корневые каналы, запломбированные с использованием герметика на основе эвгенола. Для изоляции полимеров от воздействия эвгенола используют цементные прокладки.

Читать полностью

Сортировка: