Лечебно-терапевтические материалы

Гиперестезия зубов

Многим знакомо чувство оскомины от употребления мороженого, кислого яблока – неприятное, иногда даже болезненное ощущение, что сводит зубы. Однако немногие знают, что такое состояние имеет название «гиперестезия зубов». К болевым приступам при гиперестезии нельзя быть готовым, так как боль возникает внезапно, охватывает все зубы. От нее нельзя избавиться с помощью специальной пасты для чувствительных зубов, но можно вылечить, если обратиться с этой проблемой к опытному стоматологу. Современная стоматология имеет несколько вариантов эффективного решения проблемы гиперчувствительности.

Что такое гиперестезия зубов?

Само название заболевания в переводе с греческого означает «увеличение чувства», то есть повышение чувствительности. При гиперестезии наши зубы болезненно реагируют на раздражители – температурные, химические, вкусовые и даже физические (прикосновения, надавливание). Характерная реакция может возникать от горячего чая, пребывания на холоде, от погружения зубов в мякоть сочного фрукта, даже если он хранился при комнатной температуре, от сладостей и кислых, соленых продуктов. Иногда боль бывает настолько сильной, что человек совершает неосознанное движение – ладонью накрывает щеку. Приступы длятся недолго – 30-60 секунд, но если вовремя не начать лечение, постепенно болевые реакции становятся более интенсивными и продолжительными. 

Гиперестезия зубов классификация и причины

В классификации состояний, связанных с гиперестезий зубов, используют два критерия:

• степень распространения заболевания;
• происхождение болезненных ощущений.

В зависимости от масштабов поражения тканей выделяют два типа гиперестезии:

• ограниченная – локализуется в рамках одного или нескольких зубов в ряду, чаще всего поражает зубы, которые подвергались обработке под коронку (винир);
• генерализованная – распространяется почти на весь или на весь ряд зубов, развивается на фоне пародонтита (когда десна опускается, оголяя шейки зубов), при эрозии эмали, высокой стираемости зубов.

В зависимости от происхождения гиперестезия бывает:

• связанная с разрушением (потерей) твердых тканей – разрушение дентина при кариесе, стираемость, обработка перед установкой ортопедических конструкций, при клиновидном дефекте, эрозии эмали;
• не связанная с потерей твердой ткани зуба – в основном проявляется, как последствие заболеваний десен, которые приводят к оголению шеек зубов, может развиваться на фоне общих нарушений в организме (болезни эндокринной системы, неврозы, заболевания пищеварительной системы), при этом эмаль выглядит целой.

Причины гиперестезии:

• нарушение технологии пломбирования;
• повреждение здоровых тканей зуба при косметической обработке реставрации, обтачивании под ортопедические конструкции;
• травмы;
• перетравливание эмали кислотой;
• нарушение технологии отбеливания, чистки зубов ультразвуковым методом или применение данных процедур без учета противопоказаний у пациента;
• большое количество в рационе фруктов, фруктовых соков;
• нарушения прикуса;
• бруксизм, повышенная стираемость зубов;
• воспаление околозубных тканей;
• привычка грызть ногти, семечки, орехи.
• У женщин причиной гиперестезии также могут быть гормональные изменения в организме, которые приводят к нарушению обменных процессов, дефициту кальция, магния и в результате, снижению прочности твердых тканей (в том числе тканей зубов).

Каждый из этих факторов приводит к развитию гиперчувствительности зубов. Задача стоматолога – провести тщательный анализ всех факторов предрасположенности пациента к гиперестезии, выяснить причины, чтобы определить тип заболевания и назначить корректный план лечения.

Гиперестезия твердых тканей зуба: стадии и симптомы

В зависимости от причин, характера патологии, а также индивидуальных особенностей и состояния ротовой полости пациента заболевание может иметь разные проявления. Характерной для гиперестезии является внезапная сильная боль после попадания в рот холодной, горячей, кислой, сладкой или соленой пищи/напитка. В некоторых случаях такую боль пациент испытывает от простого вдоха ртом холодного воздуха.

Несмотря на отсутствие видимых патологий или признаков кариеса на зубах, симптомы постоянно повторяются, заставляют пациента снова и снова переживать приступы боли. У каждого человека степень чувствительности может быть разной. 

Выделяют 3 степени гиперестезии:

• Зубы реагируют преимущественно на холод и тепло. Порог восприимчивости дентина 5-8 мкА.
• Дискомфорт появляется не только на температурные, но и на вкусовые раздражители (кислую, сладкую, соленую пищу). Порог чувствительности – 3-5 мкА
• Боль возникает от любого раздражителя, даже от простого нажима или касания. Возбудимость дентина – 1,5-3 мкА.

При повышенной чувствительности даже стандартная чистка зубов превращается в настоящее испытание для человека, а в некоторых случаях становится невозможной из-за боли. В результате на зубах скапливается зубной налет, со временем появляются твердые зубные отложения. При таких условиях закономерны осложнения в виде воспаления десен (гингивита, пародонтита), развития кариеса. Чтобы не допустить сильных болей, тяжелых осложнений, нужно обратиться за помощью к стоматологу даже при незначительной чувствительности, которая может быть признаком гиперестезии в начальной стадии.

Гиперестезия зубов: лечение в стоматологии

Прежде, чем приступить к лечению гиперестезии, врач проводит комплексную диагностику, которая включает:

• сбор анамнеза;
• проверку состояния пульпы (рентген);
• тесты на оценку степени восприимчивости тканей зуба на различные раздражители (холодовой тест, простукивание стоматологическим инструментом).
• По итогам диагностики врач-стоматолог составляет план лечения и профилактики гиперчувствительности в дальнейшем.

Методы лечения гиперестезии:

• устранение причин гиперчувствительности – лечение кариеса, пародонтита, замена старых/некачественных ортопедических конструкций, пломб, устранение клиновидного дефекта;
• реминерализация эмали – восполнение дефицита минералов, которые отвечают за ее прочность;
• обработка препаратами которые снижают чувствительность;
• физиотерапия (электрофорез) применяется при прогрессирующей гиперестезии, повышает активность ионов полезных веществ, помогает за 10-14 дней достичь ремиссии.

В лечении повышенной чувствительности используются препараты разного действия:

• средства для укрепления и повышения защитных свойств дентина;
• препараты, блокирующие болевые ощущения.

Рассмотрим подробнее разные группы лекарственных средств, которые применяют в лечении гиперестезии зубов:

• Фториды. Препараты на основе симбиоза ионов кальция и фтора, которые вступая в реакцию между собой, образуют минеральную соль, которая, в свою очередь, надежно запечатывает дентинные канальцы и укрепляет ткани зубов
• Фторсодержащие лаки. Аппликации с этими препаратами используют для снижения чувствительности. Это происходит за счет того, что компоненты лака проникают в микропоры эмали и тем самым защищают от действия раздражителей.
• Средства для реминерализации. Их основная задача – восстановление нормального минерального состава тканей зубов. В лечении гиперестезии используются как профессиональные средства, так и препараты для домашнего применения.
• Оксалаты. По типу фторидов такие препараты образуют нерастворимые соли, надежно запечатывают дентинные канальцы и таким образом решают проблему гиперчувствительности.
• Десенситайзеры. Препараты снижают восприимчивость зубов к раздражителям за счет того, что способствуют денатурации белков и герметично запечатывают дентинные канальцы. Применяются в качестве лечебной вкладки под реставрацию, в наружных аппликациях. Существуют также универсальные десенситайзеры.