Материалы для фиксации ортопедических конструкций

На современном этапе прогресса ортопедической стоматологии, в эпоху новых технологий и развития материаловедения, ортопедическое лечение с применением несъемных конструкций зубных протезов является популярным и перспективным направлением. Многие пациенты охотно соглашаются на протезирование, ведь даже отсутствие одного зуба может привести к комплексным проблемам пародонта и подвергнуть риску интактные зубы.

Функциональная эффективность несъемных протезов во многом определяется их правильной фиксацией, поэтому современные технологии этого направления развиваются параллельно к разработке и совершенствованию фиксирующих материалов. Небольшое количество материала, расположенное тонким слоем между протезом и тканями зуба, должно быть способно выдерживать постоянные сильнейшие жевательные давления и силы разных направлений. Следовательно, материал для фиксации должен обладать высокой усталостной прочностью и твердостью.

При этом, материал должен быть достаточно плотным, чтобы для фиксации можно было использовать максимально тонкий его слой. В противном случае, толстый слой будет мешать точной установке протеза, поднимать прикус, нарушать окклюзионные контакты, требовать дополнительных сошлифовываний.

Виды материалов для фиксации ортопедических конструкций

В настоящее время существует несколько видов материалов для постоянной фиксации протезов, которые врачи могут использовать в повседневной практике:

• композытные цементы;
• стеклоиономерные цементы.

Эти материалы различаются по химическому составу, физико-механическим, а также клиническим свойствам, имеют свои преимущества и недостатки.

Композитные цементы

Основными фазами композитов являются органический мономер и неорганические наполнители. Кроме того, они включают силаны, инициаторы полимеризации, стабилизаторы и красители. Композиты с химической полимеризацией обычно состоят из двух паст, пасты и жидкости или жидкости и порошка. В процессе полимеризации два компонента композиционных материалов – каталитическая паста (содержащая пероксид бензоила) и базовая паста (содержащая третичные амины) реагируют друг с другом, что приводит к образованию свободных радикалов, которые запускают процесс полимеризации.

Фотокомпозиты представлены пастами с однородной консистенцией, момент их полимеризации можно регулировать. В качестве инициаторов полимеризации используются фотоактивные вещества камфорохинон и аминный активатор. Интенсивное разрушение камфорохинон происходит под действием света с длиной волны 400-500 нм.

Преимуществами композитных фиксирующих цементов являются: высокий уровень адгезии, прочностные характеристики, выдерживающие значительные окклюзионные нагрузки, практически нулевая растворимость в ротовой жидкости, хорошие эстетические свойства. Недостатки: полимеризационная усадка, риск послеоперационной чувствительности. 
В данном разделе представлена продукция компании Dentsply, которую "Виола Медтехника" уже много лет представляет на рынке Украины. Этим материалом является Calibra Universal - композитный цемент двойного отверждения, который имеет широкий спектр показаний.

Стеклоиономерные цементы

Традиционные стеклоиономерные цементы, в которых основой является алюмосиликатное стекло с высоким содержанием фтора, которое вступает в реакцию с полиакриловой кислотой. Новое поколение традиционных стеклоиономерных цементов - водоотверждаемые материалы. В этих цементах высушенная полиакриловая кислота входит в состав порошка, взаимодействующего с дистиллированной водой.

Стеклоиономерные цементы обладают следующими преимуществами: биосовместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу, химическая адгезия к дентину и металлам, тонкий необходимый слой, высокая антикариесная активность за счет длительного высвобождения фторида. Недостатки: медленное застывание, подверженность воздействию влаги на ранних стадиях застывания.

Показания: фиксация вкладышей, анкерных штифтов, литых, металлокерамических коронок и мостовидных протезов.